On Line η δήλωση συμμετοχής για το International Marmara Cup στο www.elok.gr 

International Marmara Cup Open 27-29.11.2015

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΘΛΗΤΩΝ/ΑΘΛΗΤΡΙΩΝ ΣΤΟΥΣ ΑΓΩΝΕΣ

* Απαιτείται

Επωνυμία Συλλόγου *
Αριθ. Μητρώου Συλλόγου *
Ονοματεπώνυμο Αθλητή/τριας *
Με ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΚΕΦΑΛΑΙΑ γράμματα
Ονοματεπώνυμο Αθλητή/τριας *
Με ΛΑΤΙΝΙΚΑ γράμματα όπως εμφανίζεται στο ταξιδιωτικό έγγραφο που θα χρησιμοποιήσει
Αριθμός Ταξιδιωτικού Εγγράφου
(Ταυτότητα ή Διαβατήριο)
Αριθ. Μητρώου Αθλητή/τριας *
Ημερομηνία Γέννησης *
Κατηγορία 1 (ΑΤΟΜΙΚΟ ΚΑΤΑ)
Κατηγορία 2 (ΑΤΟΜΙΚΟ ΚUMITE)
Κατηγορία 3 (ΟΜΑΔΙΚΟ KATA)
Κατηγορία 4 (ΟΜΑΔΙΚΟ KUMITE)
Τηλ. Επικοινωνίας με Αθλητή/τρια *
Θα συνοδεύεται ο/η Αθλητής/τρια;
•  ΝΑΙ
•  ΟΧΙ
Ονοματεπώνυμο ΣΥΝΟΔΟΥ / ΚΗΔΕΜΟΝΑ 1
Με ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΚΕΦΑΛΑΙΑ γράμματα
Ονοματεπώνυμο ΣΥΝΟΔΟΥ / ΚΗΔΕΜΟΝΑ 2
Τηλ. Επικοινωνίας με ΣΥΝΟΔΟ
Η ΦΟΡΜΑ συμπληρώθηκε από τον/την *
Ιδιότητα σε σχέση με το σύλλογο
π.χ. Προπονητής, Πρόεδρος ή Γραμματέας συλλόγου
Τηλ. Επικοινωνίας ατόμου που συμπλήρωσε την ΦΟΡΜΑ *